プレママ・ベビーディクショナリー

首のすわりが遅い

生後4か月頃、「首がしっかりすわらない」とか、「まだグラグラして、不安定だ」という相談があります。それにはいろいろな場合があります。

首にまったく力がなくて、両手をもって引き起こすと、うしろへダラーンとたれてしまったり、前にガクッとくる、腹ばいにさせてもまったく首が上がらないなど、極端な状態なら小児科医の診察を受けましょう。しかし、たて抱きにして少しグラグラする程度のことはまだあります。

統計的には3か月で首のすわる子は5割。これが9割になるのが4か月ですから基本的には5か月より遅くなければだいじょうぶです。

首のすわりは、赤ちゃんをうつ伏せにしたとき両手で上半身をあげることができるかどうか、あお向けにして手を持って引き起こしたとき首がついてくるかどうかで判定しています。
 首のすわりが遅いと、知能の発達はどうかという心配があります。再チェックして心配ないようなら、1日に数回赤ちゃんをうつ伏せにして、首のすわりを促してあげましょう。

首のすわりが十分でないというとき、お母さんがふだん赤ちゃんをあまりうつ伏せにしていないことがあります。あお向けに寝かせたままだと、どうしても首のすわりが遅くなります。
 第1子に比較して第2子の場合はこの傾向があります。
 おむつを替えたあと、授乳のあとなど、赤ちゃんがリラックスしているときに赤ちゃんをうつ伏せにしてあげてください。
 手足を動かし始めたら背中で反り身をするのに力が入るところを軽く押して反り身を助けてあげましょう。力をぬいて頭を床につけたら背中を優しくなでてあげます。赤ちゃんがウンウンとうなって全身に力を込め反り身をしていたら、それに合わせてお母さんも「イチ、ニッ」などかけ声をかけてあげるといいですね。

ひとつ気をつけていただきたいのは、うつ伏せにしたとき首がしっかりすわるまでは、お母さんが赤ちゃんのそばを離れないことです。
ふかふかのお布団より堅い床の上のほうがいいでしょう。
 それから、首のすわりを促すといっても「訓練」ではありませんから、先にもいった通り赤ちゃんのご機嫌がいいとき、お母さんが楽しげに語りかけながら運動をさせてあげてください。

首のすわりが遅いのは、SMA (脊髄性筋萎縮症)の場合も!!

ごく稀に、こうした「首のすわりが遅い例」が「脊髄性筋萎縮症 (SMA = Spinal Muscular Atrophy)」という、遺伝子に関わる病気である場合があります。 (6,000~10,000人に1人の率で発生すると言われています)

■乳児期発症SMAの特徴には以下のようなものがあります

  • 生後0~6か月、多くは3か月未満で発症します。
  • 約1/3の症例で妊娠中の胎動減少を認めます。
  • 筋力低下がひどく、あおむけに寝かせると、膝頭が真上を向かず、手足をべたっと床に付け、脱力しきったような体勢をとります。 (frog leg posture)
  • 引き起こしても首がついていかず、頭が後ろに垂れさがる状態を示します。
  • 水平抱きをすると、体幹を水平に維持することができず、「逆Uの字」にクタッとしてしまいます。(からだが柔らかいので、「フロッピーインファント」と呼ばれます)
  • 生まれてから一度も「一人座り」をすることができません。時間が経つにつれて、呼吸することが困難になり、人工呼吸器を使用しない場合、2歳までに死亡します。

■乳児期発症SMAを疑う場合は、どうしたらいいの?

もし、あなたの赤ちゃんやママ友の赤ちゃんに上記のような症状がみられたら…
最寄りの「小児神経科」(小児神経科がお近くにない場合は「小児科」) をご照会ください。
小児神経科であれば、ほとんどの場合、SMAの診療が可能です。SMAを疑うようであれば、血液を採取してSMAの確定診断検査のためのラボに送付してくれます。

■治験も行われています

2015年~2016年前半にかけて、乳児期発症SMAの治験が日本を含む世界各国で行われています。

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  • 2017年12月12日
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